症状チェック

これらの項目の多くに心当たりがあれば、早めに受診しましょう。
（子宮内膜症とほぼ同じような症状です）

• 寝込むほど生理痛が激しく、月ごとにひどくなる
• 生理日以外でも、下腹部や腰の痛みがある
• なかなか妊娠しない
• おなかが張っている感じがする
• 排便の痛みや痔のような痛みを感じる
• セックスのときに痛みを感じる

排卵・着床を妨げ、不妊の原因になることも

卵巣チョコレートのう腫は、子宮内膜症が卵巣にできたものです。
本来は子宮内にあるはずの子宮内膜が卵巣内にでき、生理のたびに増殖と剥離を繰り返すため、卵巣の中に血液がたまります。 その古い血液がドロドロのチョコレート状になって「のう腫」（触ると軟らかい腫瘍）になったのが、卵巣チョコレートのう腫です。

この病気があると、卵胞（卵子を包んでいる袋）の成熟を妨げたり、卵管（卵巣から子宮に卵子が通過する管）に癒着が起こったりするため、不妊の原因になることがあります。

妊娠を希望する人には卵巣を残す治療を

主な症状は強い生理痛ですが、なかには自覚症状のあまり見られない人もいます。
そのため、偶然検診で発見されることも多いものです。
不妊の原因となっている場合には、卵巣内の古い血液を吸引し卵巣の膜を固定する「エタノール注入法」などの方法をとったり、病巣の部分だけを摘出する手術を行う場合もあります。

この病気があっても妊娠できた場合、生理がないために症状は治まります。
しかし、妊娠によって卵巣が縮んで破れたり、出産時に胎児に押されて卵巣が破れ、緊急手術になることもまれにあります。

症状チェック

• 自覚症状はあまりない
• 下腹部が張る感じがする
• トイレが近く、便秘気味になった
• 下腹部に痛みがある
• 下腹部を触るとしこりがある

初期には自覚症状がほとんどない

症状には上のようなものがありますが、かなり大きくなってからでないと自覚症状はなく、偶然に検診などで見つかることが多い病気です。 この病気は、卵巣の中に分泌液や脂肪などがたまって腫れる病気です。
次の3つのタイプに分けられます。

（1）漿液（しょうえき）性のう腫
サラサラした液体がたまるタイプ。卵巣のう腫の中では最も多い。

（2）ムチン性のう胞腺腫
卵の白身のような粘性の液体がたまるタイプ。

（3）類皮のう胞腫
ドロドロした脂肪、毛髪、歯、骨、軟骨などがたまるタイプ。

大きくなったら切除手術も

のう腫が小さいうちは、月に1回程度検査をして経過を観察していきます。
どんどん膨らんでいく場合には、悪性の疑いもあるため、手術して病巣部を取り除くこともあります。また、直径5〜6cm以上に膨らむと、卵巣の茎部分が捻転して、激痛やショック状態が起こることもあるため、その場合は手術して卵巣を摘出する場合もあります。

卵巣は2つあるため、1つ切除しても妊娠は可能です。ほとんどが良性であるため、妊娠中の治療の必要はありませんが、子宮が大きくなるにつれて茎の捻転が起こると、緊急手術になる可能性があります。そのため、妊娠前には超音波検査を受けてチェックしておくことが大切です。

症状チェック

• 自覚症状はあまりない
• 下腹部にしこりを感じる
• 下腹部痛・腰痛がある
• 不正出血がある

良性でも悪性に変わることがある

腫瘍が小さいうちには自覚症状がなく、こぶし大くらいに大きくなると上のような症状が現れます。
腫瘍によっては、男性ホルモンの分泌を促すこともあるため、体毛が濃くなるなどの男性的な症状が現れることもあります。

初期には自覚症状がないため、子宮ガン検診を受けるときには、たとえ自費でも一緒に超音波検査、卵巣ガン検診も受けておくといいでしょう。40代以降に多いのですが、中間性の充実性腫瘍は20代にも見られるので注意が必要です。
また、最初は良性でも悪性に変わることがあるため、治療の選択には慎重を要します。

妊娠を望む人は可能な限りの保存術も

内診や超音波検査、血液検査だけでは良性か悪性かの判断が難しいため、MRI（核磁気共鳴画像法）、必要に応じてはPET（陽電子放射断層撮影法）で検査を行い、適応がある場合には、早めに手術を検討します。
良性の場合には、できる限り病巣部だけを切除する方法が取られます。悪性の場合には、病巣のある卵管や卵巣を取り除くことが多く、進行している場合には子宮も切除する場合があります。

悪性であっても、早期に発見できれば片方の卵巣と卵管、子宮を残し、妊娠を目指すことも可能です。
しかし、保存すると再発の可能性もあるため、なるべく早く妊娠・出産をする必要があります。
また、妊娠中にこの腫瘍が分かった場合は検査や治療が制限されますが、悪性が強く疑われない限りは、注意深く観察しながら妊娠を継続するケースが多くなりました。妊娠の後半に卵巣ガンが分かった場合には、帝王切開で出産をしてからガンの手術をすることになります。

いずれにしても、妊娠中にこの腫瘍が分かると治療が非常に困難になるため、妊娠前に検査を受けておくのがベストです。